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选择分娩方式 胎儿也有发言权

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本日来进修妇产科主任范建辉的“临蓐要领”课程。

有人觉得当然是产妇自己说了算,终究生孩子由产妇来完成,苦楚悲伤也是由产妇来遭遇,自己的身段自己抉择。这个不雅点听上去似乎没搭档,由于它尊重了产妇在临盆这件事上的自由意志和自立选择权。但仔细琢磨,你会发明它不是标准谜底。

选择临蓐要领不像小孩选玩具,只凭小我喜爱,不问对错后果。它更像一场由医生主导、产妇着力、眷属现场加油助势的比赛,对手是各类难以猜测的突发状况,假如选择差错,不仅可能输掉落比赛,还可能把产妇置于十分危险的田地。是以,选择临蓐要领不是产妇做一个抉择那么简单,它至少关系到两个生命体的安然和康健,该当慎重对待。

假如不能由产妇说了算,难道是医生或眷属说了算吗?都不是!应该由产妇、胎儿和医生三方合营说了算。我们知道,临蓐是一个繁杂多变的历程,除了受产力、产道和产妇的精神状态影响外,还跟胎儿大年夜小以及胎位有关。以是,产妇和胎儿都有话语权,但终极是经由过程医生这个“代言人”来发声。下面简单说一下各类身分是怎么影响临蓐要领的。

产力,可不是临产前靠吃巧克力和喝水使出的那股洪荒之力,而是指把胎儿和胎盘推出子宫的那股气力,包括子宫紧缩力、腹肌和膈肌的紧缩力以及肛提肌紧缩力,此中最主要的是子宫紧缩力,它贯穿临蓐的全历程,跟着产程进展徐徐增强,生孩子之以是会痛便是由于子宫的剧烈紧缩。但假如呈现宫缩乏力,医生会视环境应用缩宫素(也便是催产素)或者采纳人工破膜的措施加强宫缩。但假如仍达不到有效宫缩,子宫口又开全了,则可借助产钳或真空吸引器等助产手段,赞助产妇把宝宝临蓐出来。假如前提不容许,医生也会根据环境建议剖宫产临蓐。

别的要斟酌的是产道身分,产道便是胎儿娩出的必经通道,包括骨产道和软产道。此中最主要的是骨产道,也便是常说的骨盆,其原有大年夜小、外形和临蓐是否顺利亲昵相关。一样平常来说,骨盆大年夜可以供给好的产道前提,产妇理应更轻易顺产,但实际上能否顺产还要综合斟酌胎儿的身分。假如骨盆正常然则胎儿较大年夜,临蓐时可能更辛勤,也可能发生头位难产。假如骨盆偏小,但胎儿也很小,也有顺产的可能。有一种说法是“屁股大年夜的女人好生育”,着实不必然,屁股大年夜只是阐明臀部脂肪多,跟临蓐没什么关系。

产妇的精神状态也可能影响临蓐要领的选择,虽然生孩子是心理历程,但会对产妇孕育发生精神生理上的应激,而这种应激又会反向影响产妇机体内部平衡、适应力和康健。钻研注解,焦炙、不安和畏怯等负面情绪会让产妇心率加快、呼吸急匆匆,进而影响产力,延长产程,还可能导致胎儿缺氧。以是在顺产历程中必然要调剂好自己的精神状态。

能否顺产还要斟酌胎儿的环境,包括胎儿大年夜小和胎位。前面已经提过胎头和骨盆大年夜小的关系了,平日头盆大年夜小相宜,又没有其他分外身分影响的话,顺产是没什么大年夜问题的。这时要分外留意胎位,由于它也是影响临蓐难易的紧张身分。正常环境下,胎儿都是头先出来,也便是我们说的头位,这种胎位的产妇一样平常可以顺产;而臀位阴道临蓐的风险显着高于头位临蓐,横位则必须剖腹产。假如碰到胎儿拮据的环境,医生要评估胎儿是否能在短光阴内自然娩出,假如不能,则应急速采纳剖腹产。

以上几个身分都是互相影响的,某个身分出了问题,可能导致其他身分发生变更。以是无意偶尔会碰到这样的环境,明明产前评估时医生见告可以顺产,但着末照样要剖腹产;而无意偶尔明明胎位不正,但颠末矫正后,却可以转为顺产。可见,选择临蓐要领真不是产妇自己能够一锤定音的事。而且在选择历程中,眷属也可能介入进来,对付他们的意见,作为参考就好了。总之便是前提合合时,鼓励产妇顺产;假如前提不容许,尊重身段和胎儿的状况,遵从医生建议选择剖腹产。

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